Признаки отделения плаценты
- Признак Шредера – изменение формы и высоты стояния дна матки. Сразу после рождения плода матка принимает округлую форму и располагается по средней линии. Дно матки находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка вытягивается, отклоняется вправо, а ее дно поднимается до правого подреберья;
- Признак Альфельда – опущение лигатуры наложенная на пуповину у влагалища, на 10-12см;
- Признак Чукалова-Кюстнера – при нажатии ребром ладони над лоном происходит втягивание пуповины при неотделенное и невтягування пуповины при отделенной от стенок матки плаценты;
- Признак Довженко – втягивание и опускание пуповины при глубоком дыхании указывает на то, что плацента не отделилась, и наоборот – отсутствие втягивание пуповины при вдохе указывает на отслойка плаценты;
- Признак Клейна – аналогичная признаку Довженко только при вынужденном напряжении;
- Признак Штрассмана – при постукивании по матке колебательное движение крови передается по пуповине только при невидшарований плаценте. Для того чтобы установить, что плацента отделилась, достаточно использовать 2-3 признака.
Если это не дает успеха, то принимают внешние приемы по выделению последа.
Приемы по выделению последа
- Прием Абуладзе (рис. 1) - потуживание при захватывании передней брюшной стенки: брюшную стенку роженицы захватывают обеими руками в продольную складку, тем самым уменьшая объем брюшной полости и усиливая эффект натуживания.
- Прием Гентера (рис. 2) - давление от дна по ребрам матки книзу и внутрь (в настоящее время не применяется).
- Прием Креде-Лазаревича (рис. 3) - выжимание последа после обхвата дна ладонной поверхностью руки.
- опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера;
- выведение матки в срединное положение, лёгкий массаж матки с целью её сокращения;
- охватывание матки таким образом, чтобы большой палец располагался на передней её стенке, а остальные — на задней;
- выжимание последа из матки.
Рис. 1. Прием Абуладзе
Рис. 2. Прием Гентера
Рис. 3. Прием Креде-Лазаревича
