Экспертиза временной нетрудоспособности – это вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимых диагностических и лечебных мероприятий, возможного осуществления профессиональной деятельности, а также определение вида, степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Различают следующие причины временной нетрудоспособности:
  • заболевания, травмы, отравления и иные состояния, связанными с временной потерей трудоспособности,
  • долечиванием в санаторно-курортных организациях
  • при необходимости ухода за больным членом семьи,
  • в связи с карантином,
  • на время протезирования в стационарных условиях,
  • в связи с беременностью и родами,
  • при усыновлении ребенка.
Содержание экспертизы временной нетрудоспособности предусматривает следующее:
  1. установление факта временной утраты трудоспособности;
  2. соблюдение установленных правил выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;
  3. определение оптимальных сроков нетрудоспособности;
  4. выбор тактики лечения и медицинского наблюдения до полного восстановления трудоспособности;
  5. рекомендации соответствующих условий труда для лиц, не имеющих группу инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в особых условиях труда (временно или постоянно);
  6. выявление признаков стойкой утраты трудоспособности и направление больных для освидетельствования на МСЭ.
Медицинскими документами, удостоверяющими утрату трудоспособности пациента, являются листок нетрудоспособности (ЛН) и справки: справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося (ф. 095-у), специальная справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих всех категорий и справка произвольной формы.

Листок нетрудоспособности выполняет следующие функции:
  1. медицинская - в ЛН указывается вид нетрудоспособности;
  2. юридическая - ЛН является юридическим документом, удостоверяющим освобождение от работы на период временной нетрудоспособности, и определяет установленный режим;
  3. финансовая;
  4. страховая; Эти функции взаимосвязаны. ЛН дает право на получение пособия из Фонда социального страхования, величина которого определяется в соответствии с действующим законодательством.
  5. статистическая - на основании ЛН составляется отчет о временной нетрудоспособности и проводится ее анализ.
Для того чтобы ЛН выполнял все перечисленные функции, необходимо соблюдение правил его оформления и заполнения.

Выдача ЛН предусмотрена застрахованным лицам в системе социального страхования:
  • являющимся гражданами Российской Федерации, постоянно или временно проживающими на территории РФ иностранными гражданами, и лицами без гражданства, беженцами, вынужденными переселенцами;
  • работающим на предприятиях, в организациях, учреждениях Российской Федерации, независимо от форм собственности и находящихся на штатных, сезонных или временных работах;
  • адвокатам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам не являющимися индивидуальными предпринимателями;
    • у которых нетрудоспособность наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;
  • женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации и в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий частного нотариуса и прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
  • гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения в случае заболевания, травмы, беременности и родов;
  • священнослужителям
Согласно действующему законодательству по социальному страхованию, листок ЛН не выдается:
  • гражданам, обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
  • на период отпуска без сохранения заработной платы;
  • на время прохождения периодических медицинских осмотров работающих;
  • в случаях анонимного лечения;
  • гражданам, проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях по направлению военных комиссариатов, следственных органов, прокуратуры, суда;
  • при прохождении судебно-медицинской экспертизы в случае отсутствия признаков нетрудоспособности; • лицам, нетрудоспособным вследствие травм, полученных при совершении ими преступлений;
  • гражданам, находящимся под стражей или административным арестом;
  • гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • по уходу за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
  • по уходу за здоровым ребенком до 3 лет в случае болезни матери или члена семьи, непосредственно осуществляющего уход за ребенком;
  • учащимся образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования, а также учреждений послевузовского профессионального образования вне производственной практики.
В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного. В случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также в случае выполнения ими работы по трудовому договору ЛН выдается на общих основаниях.

Справка служит юридическим основанием для освобождения от работы или учебы и является документом для разработки и анализа заболеваемости. Справки о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума или школы выдаются учащимся всех категорий (школьникам, учащимся профессионально-технических училищ, студентам высших и средних специальных учебных заведений, ординаторам, докторантам и аспирантам). Специальные бланки справок о временной нетрудоспособности предусмотрены для военнослужащих всех категорий, в том числе сотрудников ФСБ и МВД.

В некоторых случаях, когда невозможно выдать справку учащегося (ф. 095-у), специальную справку о временной нетрудоспособности для военнослужащих всех категорий временная нетрудоспособность удостоверяется справкой произвольной формы.

Справки произвольной формы оформляются:
  • неработающим лицам, уволенным с работы, если период после увольнения составляет более 30 календарных дней;
  • лицам, не состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения;
  • лицам, находящимся под арестом или на принудительном лечении по определению суда.
Право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, имеют:
  • лечащие врачи государственных, муниципальных и частных медицинских организаций, имеющие диплом о высшем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на занятие определенными видами деятельности;
  • лечащие врачи, занимающиеся частной групповой или индивидуальной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, при наличии лицензии на медицинскую деятельность и экспертизу трудоспособности, а также свидетельства (удостоверения) об окончании курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;
  • фельдшеры и зубные врачи по решению местных органов управления здравоохранением;
  • лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;
  • лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.
Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники:
  • станций (отделений) скорой медицинской помощи;
  • учреждений переливания крови;
  • учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
  • учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора);
  • врачебно-физкультурных диспансеров;
  • бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
  • приемных отделений больниц.
По уходу за больным ребенком не имеют права выдавать ЛН педиатры детских дошкольных учреждений и школ.

ЛН выдается при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае если гражданин работает у нескольких работодателей и два предшествующих календарных года до выдачи ЛН был занят у тех же работодателей, выдается ЛН по каждому месту работы.

Выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляется лечащим врачом после личного осмотра пациента. По просьбе гражданина медицинским работником может быть указано время выдачи ЛН. При этом в медицинских учетных документах («Медицинская карта амбулаторного больного», «Медицинская карта стационарного больного», «История развития ребенка» и пр.) должна быть сделана запись, обосновывающая освобождение от работы, указаны сроки нетрудоспособности и номер ЛН или справки.

Документ по временной нетрудоспособности выдается, продлевается и закрывается, как правило, в одном медицинском учреждении. При необходимости продолжения лечения и сохраняющейся нетрудоспособности он может быть продлен в другой медицинской организации.