Признаки отделения плаценты:
- Признак Шредера – изменение формы и высоты стояния дна матки. Сразу после рождения плода матка принимает округлую форму и располагается по средней линии. Дно матки находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка вытягивается, отклоняется вправо, а ее дно поднимается до правого подреберья
- Признак Альфельда – опущение лигатуры наложенная на пуповину у влагалища, на 10-12см;
- Признак Чукалова-Кюстнера – при нажатии ребром ладони над лоном происходит втягивание пуповины при неотделенное и невтягування пуповины при отделенной от стенок матки плаценты
- Признак Довженко – втягивание и опускание пуповины при глубоком дыхании указывает на то, что плацента не отделилась, и наоборот – отсутствие втягивание пуповины при вдохе указывает на отслойка плаценты;
- Признак Клейна – аналогичная признаку Довженко только при вынужденном напряжении;
- Признак Штрассмана – при постукивании по матке колебательное движение крови передается по пуповине только при невидшарований плаценте. Для того чтобы установить, что плацента отделилась, достаточно использовать 2-3 признака.
Если плацента отделилась, то сразу же начинают ее выделения или же выжидают в течении 30 мин. Роженицы предлагают потужиться, под действием брюшного пресса отслоена плацента обычно легко рождается.
Если это не дает успеха, то принимают внешние приемы по выделению последа:
1. Прием Абуладзе (рис. 40) - потуживание при захватывании передней брюшной стенки: брюшную стенку роженицы захватывают обеими руками в продольную складку, тем самым уменьшая объем брюшной полости и усиливая эффект натуживания.
2. Прием Гентера (рис. 41) - давление от дна по ребрам матки книзу и внутрь (в настоящее время не применяется).
3. Прием Креде-Лазаревича (рис. 42) - выжимание последа после обхвата дна ладонной поверхностью руки.Техника:опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера; выведение матки в срединное положение, лёгкий массаж матки с целью её сокращения; охватывание матки таким образом, чтобы большой палец располагался на передней её стенке, а остальные — на задней; выжимание последа из матки.Производится обычно без наркоза; наркоз применяется только в случаях спастического сокращения маточного зева
Рис. 40. Прием Абуладзе
Рис. 41. Прием Гентера
Рис. 42. Прием Креде-Лазаревича
- Признак Шредера – изменение формы и высоты стояния дна матки. Сразу после рождения плода матка принимает округлую форму и располагается по средней линии. Дно матки находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка вытягивается, отклоняется вправо, а ее дно поднимается до правого подреберья
- Признак Альфельда – опущение лигатуры наложенная на пуповину у влагалища, на 10-12см;
- Признак Чукалова-Кюстнера – при нажатии ребром ладони над лоном происходит втягивание пуповины при неотделенное и невтягування пуповины при отделенной от стенок матки плаценты
- Признак Довженко – втягивание и опускание пуповины при глубоком дыхании указывает на то, что плацента не отделилась, и наоборот – отсутствие втягивание пуповины при вдохе указывает на отслойка плаценты;
- Признак Клейна – аналогичная признаку Довженко только при вынужденном напряжении;
- Признак Штрассмана – при постукивании по матке колебательное движение крови передается по пуповине только при невидшарований плаценте. Для того чтобы установить, что плацента отделилась, достаточно использовать 2-3 признака.
Если плацента отделилась, то сразу же начинают ее выделения или же выжидают в течении 30 мин. Роженицы предлагают потужиться, под действием брюшного пресса отслоена плацента обычно легко рождается.
Если это не дает успеха, то принимают внешние приемы по выделению последа:
1. Прием Абуладзе (рис. 40) - потуживание при захватывании передней брюшной стенки: брюшную стенку роженицы захватывают обеими руками в продольную складку, тем самым уменьшая объем брюшной полости и усиливая эффект натуживания.
2. Прием Гентера (рис. 41) - давление от дна по ребрам матки книзу и внутрь (в настоящее время не применяется).
3. Прием Креде-Лазаревича (рис. 42) - выжимание последа после обхвата дна ладонной поверхностью руки.Техника:опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера; выведение матки в срединное положение, лёгкий массаж матки с целью её сокращения; охватывание матки таким образом, чтобы большой палец располагался на передней её стенке, а остальные — на задней; выжимание последа из матки.Производится обычно без наркоза; наркоз применяется только в случаях спастического сокращения маточного зева
Рис. 40. Прием Абуладзе
Рис. 41. Прием Гентера
Рис. 42. Прием Креде-Лазаревича