Клинические признаки беременности

Dr. Alucard

Команда форума
Администратор
В современных условиях определение характерных клинических признаков беременности носит вспомогательный характер и является основанием для назначения «золотого стандарта» диагностики беременности.

По диагностической ценности характерные признаки беременности могут быть разделены на три группы:
  • сомнительные (предположительные) – связаны с субъективными ощущениями беременной и соматическими изменений в ее организме;
  • вероятные – признаки, определяемые при объективном исследовании органов репродуктивной системы, и положительные иммунологические тесты на беременность;
  • достоверные (несомненные) – объективные признаки, связанные с наличием самого плода (определяются во второй половине беременности).
Сомнительные признаки беременности:
  • перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);
  • изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;
  • пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков;
  • ощущение нагрубания молочных желёз;
  • учащение мочеиспускания;
  • увеличение объёма живота.
Вероятные признаки беременности:
  • прекращение менструации;
  • появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;
  • синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
  • изменение величины, формы и консистенции матки;
  • лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).
Выявление вероятных признаков беременности производят путем:
  • опроса;
  • осмотра и пальпации молочных желез;
  • осмотра наружных половых органов и входа во влагалище;
  • исследования при помощи зеркал;
  • влагалищного и двуручного влагалищноабдоминального исследования женщины.
Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5–6недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7–8 недели матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к III триместру беременности приобретает овоидную форму. Условно можно пользоваться следующим правилом: в 8 нед тело матки увеличивается в 2 раза по сравнению с исходными размерами, в 10 недель — в 3 раза, в 12 нед — в 4 раза.

На наличие беременности указывают перечисленные ниже признаки.

Увеличение матки. Оно заметно на 5–6й неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица–Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.

Достоверные признаки беременности:
  • определение (пальпация) частей плода. Во второй половине беременности при пальпации живота обнаруживают головку, спинку и мелкие части (конечности) плода;
  • ясно слышимые сердечные тоны плода. При простой аускультации (акушерским стетоскопом) сердцебиение плода можно услышать после 18–20 нед;
  • движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной.
Диагноз беременности является точным даже при наличии только одного достоверного признака.
 

Сверху Снизу