Учебник Анатомия по Пирогову. Атлас анатомии человека в 3-х томах - В.В. Шилкин, В.И. Филимонов

Прогресс в развитии технических возможностей изучения строения тела живого человека: ангиография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, цифровая рентгенография — заставляет по-новому взглянуть на акценты в изучении анатомии человека, более активно прививать знания анатомии живого человека. Старые классические подходы в системной и топографической анатомии, основанные на знаниях анатомии мертвого тела, становятся недостаточными в подготовке будущего врача к восприятию изображений, полученных современными средствами визуализации тела человека.

Анализ современных визуализаций — проекций и плоскостных сечений тела — требует синтетических знаний, основанных на изучении системной, регионарной анатомии и анатомии распилов, дополненных расшифровкой диагностических сечений живого человека.

Предлагаемое авторами издание представляет собой Атлас анатомии применительно к современным возможностям изучения анатомии живого человека. Что в предлагаемом Атласе преобладает: классическая описательная анатомия, топографическая регионарная анатомия, анатомия распилов или лучевая анатомия — решать читателю.

Мы рассчитываем, что предлагаемый Атлас будет полезен как студенту, желающему выйти за узкие рамки классических знаний, так и практическому врачу, поддерживающему и совершенствующему свои профессиональные анатомические знания.

Избранный при составлении Атласа подход продолжает традиции Н.И. Пирогова по изучению строения человека и внедрению анатомических знаний в практическую медицину. Не случайно в Атласе постоянно сопоставляются пироговские распилы, рисунки препаратов Пирогова по строению фасций и артериальных стволов с данными о строении человека на основе современных лучевых методов, в основе которых лежат труды Н.И. Пирогова, не потерявшие значения и в XXI веке. Отсюда название Атласа — «Анатомия по Пирогову».

Именно Николай Иванович Пирогов предвосхитил будущее, пропагандируя изучение анатомии на распилах человеческого тела. И не важно, кто был первым, предложив распилы как метод. История изучения строения человека с помощью распилов насчитывает несколько веков, что делает бессмысленным спор о приоритете на разработку метода исследования. Важно, что его многолетний титанический труд, изданный в Санкт-Петербурге в 1852-1859 гг. под названием «Anatome topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice directione ductis, illustrata» («Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, произведенных в трех измерениях через замороженное человеческое тело»), был для своего времени непревзойденным по объему и полноте систематическим описанием коллекции распилов частей и отделов человеческого тела, что заслуженно создало имя Ученому и славу его Отечеству.

Ограниченный тираж издания в значительной степени сузил круг читателей произведения, которое быстро стало раритетом, а латинский язык сделал работу малодоступной для понимания в наше время. С течением времени поколения анатомов и специалистов медицины знакомились с произведением по учебникам и персоналиям, которые не обходились без упоминания «Иллюстрированной топографической анатомии распилов...», а также по таблицам распилов, издававшимся позднее.

Только в 1996 году по инициативе академика РАН и РАМН Б.В. Петровского появилось факсимильное издание иллюстраций творца «ледяной анатомии» и перевод книги на русский и английский языки. Но нет пророка в своем Отечестве — и об этом фактическом переиздании труда Н.И. Пирогова мало известно медицинской общественности и анатомам.

Возможно, малой известностью рисунков с распилов Н.И. Пирогова, трудностями их прочтения и воспроизведения объясняется явно недостаточное использование готовых (!) анатомических иллюстраций для приближения к действительности топографических рисунков и расшифровки сущности результатов визуализации строения различными лучевыми методами.

Из известных авторов учебников широко пользовались результатами распилов Г.К. Корнинг (Базельская коллекция) и Д.Н. Лубоцкий (коллекция Н.И. Пирогова). Но практически ни в одном, даже отечественном, издании по лучевой анатомии коллекция Н.И. Пирогова не нашла отражения. Только с наступлением XXI века этот пробел начинает восполняться. При этом не существенно, используются ли распилы из Базельской коллекции, распилы Н.И. Пирогова или они воспроизводятся заново с применением современных технологий. Важно, что комплексное использование различных методов позволяет воспринимать всю сложность строения человека. А это, несомненно, должно поднять на качественно новый уровень подготовку специалистов практического здравоохранения.

Следует, однако, отметить, что изданные с применением новых подходов и технологий результаты исследования строения человека, как правило, освещают частные вопросы анатомии, но до настоящего времени нет труда, в котором, согласно логике познания, строение человека было бы представлено от рельефа до распилов, проекций и сечений, выполненных современными методами лучевой анатомии.

Книга «Анатомия по Пирогову» задумывалась в целях повышения информативности учебников, для которых характерна недостаточная визуализация описываемых структур, что затрудняет восприятие материала и его использование на этапах вузовского и последипломного образования, в практической работе.

В работе с визуальным рядом составители старались придерживаться определенной логики в последовательности рисунков. В пределах главы послойно раскрывается анатомия и топография структур, подводя читателя к пониманию взаимоотношения структур на распилах и сечениях.

Все обозначения на рисунках даны на латинском языке или на русском — при отсутствии соответствующего латинского термина. При расшифровке структур придерживались принципа достаточности— количество обозначений на одном рисунке не должно превышать разумно достаточного количества, особенно если есть возможность восполнить пропущенное обозначение на последующих рисунках. Для пояснения рисунков даются комментарии важных анатомических образований.

Рисунок или группа рисунков, схожих по содержанию, предваряются глоссарием, т.е. списком использованных латинских анатомических терминов и их эквивалентов на русском и английском языках.



Атлас "Анатомия по Пирогову" продолжает традиции и идеи Н.И. Пирогова, принесшие мировую известность автору и славу русской анатомической школе, и знаменует появление синтетической анатомии применительно к нуждам практической медицины.

Во втором томе атласа классическая анатомия головы и шеи тесно переплетена с топографической анатомией и анатомией распилов, лежащих в основе современных методов лучевой диагностики.

Атлас призван помочь студентам перейти от знаний системной и областной анатомии к знаниям анатомии живого человека, а практическим врачам - адаптироваться к визуализациям, полученным при помощи современной диагностической техники. Атлас дает базовые представления об особенностях строения тела человека, необходимые для выявления и интерпретации нарушений строения и патологических изменений, и может использоваться как приложение к учебнику анатомии человека и топографической анатомии.

Издание атласа посвящено 200-летию со дня рождения Николая Ивановича Пирогова и является признанием заслуг великого соотечественника в анатомии и практической медицине.

Атлас предназначен студентам медицинских вузов и колледжей, изучающим не только описательную (системную) анатомию человека и топографическую анатомию, но и клинические дисциплины, а также врачам, проходящим первичную специализацию или повышение квалификации. Кроме того, атлас будет полезен преподавателям, интернам, ординаторам, аспирантам, практикующим врачам всех специальностей (в особенности специалистам-хирургам, врачам лучевой диагностики).